重庆睾丸炎

       临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。睾丸炎还有其他几种类型：
 

　　(一)急性非特异性睾丸炎
 

　　急性非特异性睾丸炎多发作在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长时间留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄

球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种状况较少见。
 

　　病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、严重。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞滋润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可构成睾丸脓肿及睾丸梗死。
 

　　确诊主要依据临床上高热、寒战、睾丸胀痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索改变、嵌顿疝相辨别。
 

　　前期清晰确诊，及时予以抗生素，去除病因是保护日后杰出功用的重要手法。少量睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。
 

　　(二)缓慢非特异性睾丸炎
 

　　缓慢睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎医治不完全所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发作肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发

作睾丸炎症，损坏睾丸组织。
 

　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可构成小的增生灶。
 

　　临床体检示，睾丸呈缓慢肿大，质硬而外表光滑，有轻触痛，失掉正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显现附睾相对增大，大都病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者边界不清。双侧

缓慢睾丸炎者常可造成不育。医治上主要针对缓慢睾丸炎的病因。
 

　　(三)急性腮腺炎性睾丸炎
 

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察

见水肿与血管扩张，大量炎细胞滋润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
 

　　睾丸炎一般在腮腺炎发作后3～4d呈现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症医治10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后

1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸劳累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发作不可逆的损坏，劳累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不

育症，但雄激素功用一般是正常的。