重庆不育病因及治疗方法
来源：重庆曙光男科医院 时间:2020-04-08
本病的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致男性不育。依据精液查看的结果，可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。本病医治的重点在于找出详细的致病原因，进行病因医治，医治作用好坏纷歧。对于肯定不育者(如无精子症)，需进行供者精子人工授精临床表现：
1.夫妇婚后同居3年以上(亦有学者以为2年以上)，未用避孕措施而未能怀孕。
2.内分泌疾病和染色体反常所造成的的先天性疾病，表现为性成熟妨碍，男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
3.睾丸先天性反常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
4.精索静脉曲张：阴囊坠肿痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，valsalva实验(+)。
5.生殖管道感染;
6.性功能妨碍。
确诊依据
1.病史：曩昔疾病史、损害及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素触摸史、尿路症状及女方妇科查看状况。
2.体格查看：包含全身一般状况，神经系统生殖系统的查看，重点在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的巨细和质地。
3.精液查看：禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内查看。
正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟彻底液化，ph7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子生机>75%(>6级)，精子变形率<30%，精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者，生育能力极差。
医治原则
1.病因医治;2.内分泌医治;3.非特异性医治;4.手术医治;5.人工授精。
用药原则
1.生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎医治为主，辅以进步精子生机的药物。
2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌医治为主。
3.精子生机低下者，以进步精子生机的药物医治为主。
4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术医治，辅以内分泌药物和其他辅助药物医治。
5.肯定不育者(如无精子症)，应做人工授精。
作用评价
1.治愈：精液各项参数康复正常，女方怀孕。
2.好转：精液各项指标基本康复正常，但女方尚未能怀孕。
3.未愈：症状体征和精液查看无改进。
专家提示：男性不育是一个复杂而较难解决的问题，但不应持失望情绪。在确诊时首先要找到不育的原因，然后进行病因医治。切忌“病急乱投药”盲目医治。对医治作用，医患两边均不行操之过急，因为人的生精周期为72-80天，改进生精功能的药物至少应维持1年以上，一般说来精液质量要在医治后的7-9个月才有显着改进。对于无法手术或药物医治的肯定不育者，应给予人工授精解决生育问题。可喜的是，随着医学科学的发展，特别是生殖医学技术的不断进步，原先部分被以为无法医治的不育患者可望得到有用的医治。
1.夫妇婚后同居3年以上(亦有学者以为2年以上)，未用避孕措施而未能怀孕。
2.内分泌疾病和染色体反常所造成的的先天性疾病，表现为性成熟妨碍，男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
3.睾丸先天性反常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
4.精索静脉曲张：阴囊坠肿痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，valsalva实验(+)。
5.生殖管道感染;
6.性功能妨碍。
确诊依据
1.病史：曩昔疾病史、损害及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素触摸史、尿路症状及女方妇科查看状况。
2.体格查看：包含全身一般状况，神经系统生殖系统的查看，重点在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的巨细和质地。
3.精液查看：禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内查看。
正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟彻底液化，ph7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子生机>75%(>6级)，精子变形率<30%，精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者，生育能力极差。
医治原则
1.病因医治;2.内分泌医治;3.非特异性医治;4.手术医治;5.人工授精。
用药原则
1.生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎医治为主，辅以进步精子生机的药物。
2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌医治为主。
3.精子生机低下者，以进步精子生机的药物医治为主。
4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术医治，辅以内分泌药物和其他辅助药物医治。
5.肯定不育者(如无精子症)，应做人工授精。
作用评价
1.治愈：精液各项参数康复正常，女方怀孕。
2.好转：精液各项指标基本康复正常，但女方尚未能怀孕。
3.未愈：症状体征和精液查看无改进。
专家提示：男性不育是一个复杂而较难解决的问题，但不应持失望情绪。在确诊时首先要找到不育的原因，然后进行病因医治。切忌“病急乱投药”盲目医治。对医治作用，医患两边均不行操之过急，因为人的生精周期为72-80天，改进生精功能的药物至少应维持1年以上，一般说来精液质量要在医治后的7-9个月才有显着改进。对于无法手术或药物医治的肯定不育者，应给予人工授精解决生育问题。可喜的是，随着医学科学的发展，特别是生殖医学技术的不断进步，原先部分被以为无法医治的不育患者可望得到有用的医治。